（0~6歲兒童眼保健）

01寶寶的眼睛看上去很明亮，肯定沒問題。

許多影響兒童視力的眼病從眼睛表面看是正常的，但是實際可能存在致盲性眼病。比如先天性白內(nèi)障、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性青光眼和其

他先天性眼底病，可能致盲；弱視、高度遠視、散光和屈光參差等，眼外觀正常，但需要矯正。

02小寶寶“對眼兒”沒關系，長大就好了。

人們常說的“對眼”，醫(yī)學上叫“內(nèi)斜視”，嬰幼兒的內(nèi)斜視有真假之分。假性內(nèi)斜視是由于寶寶鼻骨未發(fā)育完全，鼻梁寬且扁平，只是外觀看起來像內(nèi)斜視。這種假“對眼”隨著年齡的增長，外觀會逐漸改善，“對眼”自然消失。

有的“對眼”是真的內(nèi)斜視。內(nèi)斜視是兒童常見眼病，會影響寶寶的視力發(fā)育，還會影響立體視的發(fā)育，限制長大后職業(yè)的選擇，需要盡早干預。

家長一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有“對眼”，應及時帶寶寶找專業(yè)的眼科醫(yī)師檢查，明確是否是真性內(nèi)斜視，不要盲目等待其自然好轉，而耽誤孩子的矯正。

03孩子視力差就是近視。

引起兒童視力異常的原因很多，近視只是其中一種。6歲內(nèi)的兒童近視較少，而遠視和散光引起的視力異常更常見。另外其他的眼病，如弱視、眼底疾病等也會影響視力。

所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子視力差，應該做進一步詳細檢查，確定了影響視力的原因，才能給予針對性的干預和用眼指導。比如近視了，要限制近距離用眼時間，遠視引起的弱視則需要多用眼促進恢復。

04孩子視力不好不用擔心，長大就好了。

若檢查發(fā)現(xiàn)孩子視力異常，家長一定要重視。6歲以前是兒童視覺發(fā)育的關鍵時期，如果在這段時間內(nèi)孩子存在斜視、遠視、近視和散光、先天性白內(nèi)障和重度上瞼下垂等眼部異常，都可以表現(xiàn)為視力差，可能會影響孩子的視覺發(fā)育，從而引起弱視，導致長大后即使戴眼鏡視力也不能恢復正常。所以孩子視力不好應及時矯正，積極促進視力發(fā)育，以免形成弱視。

05散瞳藥對孩子的眼睛有傷害。

眼科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)孩子視力不好，就會建議散瞳驗光檢查。由于兒童眼睛的調(diào)節(jié)力特別強，不散瞳進行驗光檢查，經(jīng)常會讓正常的眼睛也表現(xiàn)為近視，或高度遠視的眼睛表現(xiàn)為遠視度數(shù)減低，影響驗光的準確性及矯正效果。

散瞳藥物可以放松調(diào)節(jié)力，準確檢查近視、遠視和散光的度數(shù)，確定是否需要配鏡矯正，所以兒童散瞳驗光是非常必要的。

正確使用散瞳藥物對眼睛和身體都是無害的。散瞳后短時出現(xiàn)的看近不清、畏光，隨著藥物的代謝會自然恢復，家長不必擔心，不應拒絕散瞳散光檢查，錯過孩子的最佳矯正時期，耽誤、影響孩子的正常視覺發(fā)育。

06孩子不要戴眼鏡，戴上就摘不下來了。

孩子如果有近視、遠視、散光等問題，經(jīng)醫(yī)生確診后可能需要戴眼鏡矯治。眼鏡的作用是幫助兒童解決眼部聚焦的缺陷，使兒童看得清晰，促進視覺發(fā)育，緩解近視進展，眼鏡對孩子的眼睛而言就是光學矯正。

眼鏡能不能摘下來要根據(jù)孩子的眼病種類和程度而定，中度的遠視隨著年齡增長而減輕，有可能摘下眼鏡；散光和近視一般不能摘鏡，要等到18歲左右視力發(fā)育穩(wěn)定時，通過激光手術可以摘鏡。

孩子有嚴重的屈光不正，特別是合并斜視弱視時，如果家長不愿意接受孩子戴眼鏡矯正，則會延誤，嚴重者會影響孩子的視覺發(fā)育。

07近視眼鏡越戴度數(shù)越高。

兒童近視后度數(shù)往往是每年增加，家長常認為是戴眼鏡引起的。其實這是由兒童近視本身的病變發(fā)展特征決定的。兒童近視多發(fā)病于10歲左右，且有低齡化趨勢，一般到18歲左右停止進展，兒童近視發(fā)病年齡越小，成年后近視度數(shù)越高。

近視進展與年齡及用眼習慣有關，科學配戴眼鏡可以減緩近視進展速度。孩子近視了，影響到了學習和生活，就要到醫(yī)療機構散瞳驗光，準確配鏡。

08近視都是用眼不當造成的。

近視分為單純性近視和病理性近視。單純性近視度數(shù)常低于600度，是遺傳或用眼習慣等因素共同影響的結果。

病理性近視度數(shù)常超過600度，伴有眼底視網(wǎng)膜病變，主要為遺傳因素所致。遺傳因素無法改變，父母如果患有近視，應特別關注寶寶的視力發(fā)育，堅持帶寶寶定期做眼部檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。要幫助孩子養(yǎng)成良好的用眼習慣，少看電子視屏類產(chǎn)品，同時也要減少長時間的讀書、寫字等近距離用眼，多戶外活動，盡可能減緩近視進展。

09兒童配鏡到眼鏡店驗下光就行。

兒童配鏡前需進行散瞳驗光，6歲以下兒童第一次配鏡最好使用1%阿托品散瞳，散瞳驗光應當在專業(yè)的醫(yī)療機構進行。

兒童的視力不良除了近視，還有遠視、散光，有合并弱視的可能，其他眼病也可能會影響視力。因此，帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機構通過眼科醫(yī)師的檢查和專業(yè)的醫(yī)學驗光后給出正確的配鏡處方，才可以配鏡。

本期專家

胡春生

副主任醫(yī)師 斜弱視與小兒眼 病專科診療組長

1997年畢業(yè)于沈陽醫(yī)學院臨床醫(yī)療系，同年進入何氏眼科醫(yī)院建立準分子激光治療中心，從事眼科行業(yè) 25年，實施手術近萬例。多次在浙江省眼科大會報告。2012年參加浙江省援疆醫(yī)療組18個月，主要進行白內(nèi)障復明醫(yī)療手術工作。擅長斜視、弱視、屈光不正、白內(nèi)障等眼科疾病的診治，臨床經(jīng)驗豐富。

門診時間：周一、二、三、日（以實際門診為準）